NutriNet Republica Dominicana - Situación de Micronutrientes en el país

Situación de Micronutrientes en el país

República Dominicana no dispone de investigaciones recientes sobre la deficiencia de micronutrientes a nivel nacional ni sub-nacional; la última se remonta al año 1991, realizada por el Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno Infnatil llamada "Déficits de Micronutrientes (Vitamina A, Yodo, Hierro y Flúor) y prevalencia de Bocio y Anemia en niños de la República Dominicana".

Otra fuente de datos es la de Mason et Al, de la Food and Nutrition Bulletin, vol. 26, no. 1 The United Nations University, quien presenta tendencias a partir de las informaciones oficiales del país. Tambien la Organización Mundial de la Salud en su base de datos sobre deficiencia de Vitamina A por país basado en la Xeroftalmia y/o concentracion de retinol en plasma o suero, realiza una tendencia a partir de datos de diferentes fuentes.

A partir de lo planteado anteriormente las datos que encontraran en esta sección, proceden de estas fuentes, sin embargo, serán referidas en cada caso.

Vitamina A

Segun el informe " Vitamin and Mineral Nutrtion System (VMNIS) 2006", basado en un una investigacion del Centro Nacional de Investigación en Salud Materno Infantil de la Rep. Dominicana, la deficiencia en niños menores de 72 meses es como sigue:

Prevalencia de la Deficiencia de Vit A

(retinol) en niños de 0-72 meses

AÑO	%
1990	21.9
1995	16.7
2000	17.5

En la población de niños y niñas de 1-14 años se identificó una prevalencia de 18.8 %, con valores bajos de retinol sérico (< de 20 ug/dl) y 4.7 % con valores deficitarios (< 10 ug/dl). Todas las regiones de la Secretaría de Estado Educación (SEE) a excepción de las regiones de Santiago, Puerto Plata y Mao, mostraron una prevalencia mayor del 15 % de valores bajos de retinol.

De los niños menores de 5 años, el 22.7 % manifestó valores bajos y el 5.8 % deficitarios; así mismo, el 14.8 % de los escolares mostró valores bajos y el 3.6 % valores deficitarios.

La prevalencia fue más alta en las zonas urbanas 20.1 % que en la rural (18.3 %), no mostrando diferencias significativas para ambas zonas, mientras que, la prevalencia de concentración sérica baja fue mayor en niños (19.9 %) que en niñas (17 %).

Anemia

La Encuesta Nacional de Micronutrientes mostró una prevalencia de 30.7 % de anemia en niños de 1-14 años. Las regiones de Barahona, Santo Domingo, San Pedro de Macorís, San Francisco de Macorís y Mao, mostraron valores más altos por encima del promedio nacional .

La anemia en las embarazadas fue estudiada en el Estudio Nacional de Bajo Peso al Nacer, realizado por CENISMI, 1990, en donde se encontró que un 32 % de las madres tenían Hemoglobina < 10 g/dl.

Según proyecciones realizadas por OPS, en "Mason et al. Food And Nutrition, Bul 26(1), del 2005, el procentaje de anemia en menores de cinco años en la Rep. Dominicana es de un 25%.

Yodo

La prevalencia promedio de bocio estimado a nivel nacional fue de 5.3 %, lo que no representaba a nivel nacional un problema de salud pública. Sin embargo, en la región 1 (San Cristóbal, Peravia y Monte Plata) fue de 12.9 %, sobrepasando el límite epidemiológico aceptable por la OMS de 5 % (CENISMI, 1993).

Como indicador para medir la ingesta de yodo, se utilizó la excreción urinaria, de un total de 1,276 niños y niñas escolares seleccionados, el 33.1 % mostró una excreción baja de yodo en orina (< 10 ug/dl) lo que se traduce a un elevado riesgo de padecer desórdenes asociados a la deficiencia de yodo (DDI).

La proporción de acuerdo a los niveles encontrados fue de la siguiente manera:

1.8 % tuvo una excreción grave (<2 ug/dl),
7.8 % moderada (2-5ug/dl) y
24.5 % leve (5-10 ug/dl).

Sólo el 36.3 % tuvo una excreción normal (10-20 ug/dl), debemos destacar que un 18.7 % de la población estudiada resulto con valores entre 20-30 ug/dl, lo que se traduce en una población con riesgo de padecer hipertiroidismo y alrededor de un 9 % de las muestras resultaron con valores por encima de 30 ug/dl, lo que se traduce en riesgo para la salud (SESPAS/UNICEF/USAID/OPS/CENISMI, 2002).

En 1993 la excreción urinaria de yodo en escolares era de un 74 %, como podemos observar en el párrafo anterior en estos 9 años disminuyó a un 33.1 %.

Un estudio realizado en el 2002 en hogares de escolares de la República Dominicana, evidenció una proporción de un 12.7 % de consumo de sal con algún nivel de yodación. De esta proporción un 7.1 % presentaron concentración de yodo de por lo menos 20 ppm, 4 % presentó niveles por debajo de 20 ppm y 1.6 % resultó con niveles elevados.

Referencias Bibliográficas

WHO. Indicators for assessing vitamin A deficiency and their application in monitoring and evaluating intervention programmes. Geneva, 1996.

WHO, FAO. Guidelines on food fortification with micronutrients, 2006

WHO, FAO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition, Second edition. 2004.

Lathan M. Nutrición Humana en el Mundo en Desarrollo. PAHO, 2002.

Roos N, Wahab MA, Chamnan C, Thilsted SH. The Role of Fish in Food-Based Strategies to Combat Vitamin A and Mineral Deficiencies in Developing Countries. J. Nutr. 2007; 137: 1106-1109

Brabin B. Infant vitamin A supplementation: consensus and controversy. The Lancet, 2007; 369:2054-2056.

WHO, The Micronutrient Initiative. Safe vitamin A dosage during pregnancy and lactation. Geneva, 1998.

WHO, UNICEF, IVACG. Vitamin A supplements: a guide to their use in the treatment and prevention of vitamin A deficiency and xeroftalmia. Second edition. Geneva,1997.

Gorstein J, Sullivan KM, Parvanta I, Begin F. Indicators and Methods for Cross-Sectional Surveys of Vitamin and Mineral Status of Populations. The Micronutrient Initiative (Ottawa) and the Centers for Disease Control and Prevention (Atlanta), May 2007.