La República Dominicana ha mantenido un desarrollo  económico estable y creciente en los últimos 10 años, sin embargo este crecimiento macro-económico no se ha traducido en el mejoramiento de las condiciones de vida de la gran mayoría del pueblo dominicano.  

 Lo anterior se puede evidenciar en el sector salud, y específicamente en la salud materno-Infantil, donde a pesar de no mostrar cifras alarmantes en relación con el retardo del crecimiento aun  las tasas de mortalidad materna, infantil y en menores de 5 años son altas en comparación con otros países de la región y la desnutrición grave, como lo demuestran las siguientes informaciones.

Los resultados de la Encuesta Nacional Demográfica y de Salud (ENDESA) realizada en el año 2007 muestran que  el 2% de los  niños menores de 5 años padecen desnutrición severa según las ultimas referencias  para evaluar el crecimiento y desarrollo de la  OMS . Esta misma encuesta pone de manifiesto que la proporción de niños con desnutrición aguda y global es de un 2 y 3% respectivamente.

 Niñez por debajo de 5 años

Como se cito anteriormente, el porcentaje de desnutrición crónica es de 10%

Los rasgos que caracterizan a los niñ@s que padecen desnutrición crónica son los siguientes:

·                     15%  nacieron con un espacio ínter genésico menor de 24 meses

·                     23% tuvieron bajo peso al nacer

·                     En las zonas rurales el porcentaje fue mayor (13%)

·                     En  las zonas fronterizas el comportamiento del retardo del crecimiento fue mayor en las Provincias Elías Piña un 23%,  Bahoruco 18%, Pedernales 17% y Dajabón 16%

·                     15% de las madres de los niños afectados no tenían ningún nivel de instrucción 

Los bateyes comunidades consideradas como las más pobres del país, de acuerdo al estudio mas reciente sobre diagnóstico de la situación alimentaria y nutricional realizado por Fulcar y cols, muestra que 11.5% de la niñez menor de 5 años padecen desnutrición crónica y de estos 4% la presenta en condiciones severa. Muestra también que el 6.6% presenta desnutrición aguda, y el 7.5% desnutrición global.

Lactancia Materna y Alimentación

 El 55% recibió otro alimento antes de comenzar a lactar. Es decir, mas de la mitad no están recibiendo los beneficios de la lactancia temprano (Según la Encuesta ENDESA 07).  Esto evidencia, que los niños y niñas no se les esta poniendo a lactar en las primeras 24 horas, como establecen la ley 8-95 sobre lactancia materna y las Normas Nacionales de Salud que establecen el inicio de la lactancia materna y el no uso de sucedáneos lácteos.

Madres/Embarazadas

 La alimentación en mujeres dominicanas esta caracterizada por el consumo de cereales (arroz), carne de aves, pescado o huevo. (ENDESA 07), la gran mayoría no consumen leche o productos derivados de la leche. Solo una tercera parte de las madres (33%) de menores de 3 años consumieron leche y el 27% queso o yogourt.

 Por otro lado la atención prenatal esta por encima del 99%, diferenciada por el tipo de personal que les atendió;   medico general un 32% y por medico ginecólogo/obstetra un 67.5%.

 La cobertura de la vacuna Toxoide Antitetánico es de un 84% de las mujeres que estuvieron embarazadas (dos o más dosis).

El 98% de los partos ocurrió en establecimientos de salud con predominio de la atención institucional en el sector público, el cual concentra el 77%, frete a un 20% de atenciones en el sector privado.

De acuerdo a la situación identificada en los documentos revisados, la Desnutrición Crónica Infantil en la República  Dominicana puede deberse a las siguientes causas:

1-      Niveles de pobreza, los hogares con desnutrición crónica destinan el 82% de sus ingresos a la compra de alimentos

2-      Consumo insuficiente de alimentos por el menor de 2 años, el informe de “Mejoramiento de las Prácticas de Alimentación y Nutrición en menores de 2 años en República Dominicana”, realizado en diferentes puntos del país en comunidades rurales por THE CHANGE PROJECT, reporta que los niños menores de 2 años son alimentados con una brecha calórico de 475 Kcal./día.

3-      Baja cobertura de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, de acuerdo a la ENDESA 2007, la cobertura es de solo 10%, mientras que el estudio mencionado anteriormente reporta que en el área rural estudiada, solo 1 de cada 4 niños de los menores de 6 meses estaba recibiendo lactancia materna exclusiva.

4-      Destete mal dirigido, los niños de 6-11 meses de la zona rural son alimentados con alimentos de poca consistencia, y con una frecuencia de una o dos veces por día con una brecha calórico de 200kcal.

5-      Bajo consumo de dietas diversificadas,

6-      Cobertura y calidad de los servicios de salud inadecuados y sin énfasis en nutrición.

BIBLIOGRAFIA:

1.                   Servicio Jesuita a Refugiados y Migrantes, Fulcar, María Altagracia. Diagnóstico de la Situación Alimentaria Nutricional en los Bateyes de República Dominicana, Santo Domingo, R.D. julio, 2004.

2.                   Programa Mundial de Alimento; Banco Interamericano de Desarrollo; Secretariado Técnico de la Presidencia. Análisis y Cartografía de Riesgos y Vulnerabilidad en la República Dominicana, Segunda edición, Santo Domingo, R.D., 2005.

3.                   The Change Project; COTEDO; MUDE; Visión Mundial; Comisión Nacional de Lactancia Materna; Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social; Dirección General de Promoción de la Salud.  Informe sobre Mejoramiento de las Prácticas de Alimentación en Niños y Niñas Menores de Dos Años en la República Dominicana, Santo Domingo, R.D., 2001.

4.                   Centro de Estudios Sociales y Demográficos (CESDEM) y Macro International Inc. 2008. Encuesta Demográfica y de Salud 2007. Santo Domingo, República Dominicana: CESDEM y Macro International Inc.

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